人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志,。
繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，如何增加醫(yī)療資源,，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局,？
“看大病在本省解決,，一般的病在市縣解決,，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決,。這個(gè)工作要在‘十四五’期間起步,。研究改革的堵點(diǎn)在哪里,，結(jié)合本地實(shí)際繼續(xù)探索,。”習(xí)近平總書記明確指出了深化醫(yī)改的方向,、路徑和任務(wù),。
為億萬(wàn)人民提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是一道世界性難題,。讓基層群眾就近看上病,、看好病，是中國(guó)深化醫(yī)改的一道必答題,。
“年初弟弟呼吸困難,、半身麻木，家人急壞了,，第一時(shí)間去北京看病,，大夫告訴我們手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大?！焙颖笔褋?lái)縣的李先生回憶說(shuō),，當(dāng)時(shí)全家人的心情降到冰點(diǎn)。李先生的愛人提醒他縣醫(yī)院已經(jīng)被北京大學(xué)人民醫(yī)院托管,，成立懷來(lái)院區(qū),，不如在“家門口”就近看一看。
這可以說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸,。
周景儒,，北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,，每周來(lái)懷來(lái)院區(qū)坐診。在對(duì)患者進(jìn)行全面檢查后,，他決定立即開展動(dòng)脈瘤夾閉顯微鏡血管內(nèi)治療,。
“沒想到能就近接受到尖端、及時(shí)的救治,，弟弟闖過(guò)了那道關(guān),。”李先生說(shuō),。
縣鄉(xiāng)醫(yī)院,，是守護(hù)基層群眾健康的“第一道防線”。然而,，受醫(yī)療資源稟賦不足,、技術(shù)水平有限等因素制約，往往是“小病縣里檢查,，大病送大醫(yī)院”,。
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ),。把這件事抓牢,，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會(huì)必須牢牢樹立的一個(gè)理念,?！?/p>
這是黨和國(guó)家重視人民生命健康的鄭重承諾。
醫(yī)改,，是習(xí)近平總書記始終關(guān)心的重大改革事項(xiàng),。
從分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障等各項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，到人才,、信息化建設(shè)等相關(guān)領(lǐng)域改革,，再到對(duì)加強(qiáng)醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提煉和宣傳推廣，習(xí)近平總書記都高度關(guān)心和重視,，作出重要指示,，提出明確要求。
全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，全部取消藥品加成,，推動(dòng)建設(shè)一批“家底厚實(shí)”的公立醫(yī)院，扶持發(fā)展重癥,、呼吸,、感染、急診,、護(hù)理,、檢驗(yàn)等一批重點(diǎn)專科……一系列改革措施陸續(xù)出臺(tái),。
2023年12月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求推進(jìn)以城帶鄉(xiāng),、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體,、鄉(xiāng)村一體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。
2024年6月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，作出新部署,，以深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作,，進(jìn)一步解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡的瓶頸問(wèn)題。
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真“沉”下去,，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體有效“聯(lián)”起來(lái),！李先生家人被成功急救的故事，正是中國(guó)加速推進(jìn)基層醫(yī)改的生動(dòng)縮影,。
從開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，到推進(jìn)縣域醫(yī)共體，國(guó)家有關(guān)部門開出一系列“藥方”：三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院,、實(shí)施臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、開展縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程……
對(duì)口幫扶如何幫到“點(diǎn)”上,？臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)如何助力縣級(jí)醫(yī)院“強(qiáng)”起來(lái)？百姓健康之盼,，變成民生之利,，需要有關(guān)鍵之舉。
曾經(jīng),，有患者反映,，在縣醫(yī)院孩子拔個(gè)喉嚨里的魚刺、額頭縫針都被推到北京的醫(yī)院就診,，發(fā)高燒,、拍胸片，病重一點(diǎn)的,，基本都轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院,。
在總?cè)丝诩s37萬(wàn)人的河北省懷來(lái)縣,，通過(guò)兩年的幫扶，從昔日縣醫(yī)院門可羅雀,、裝備不足,，到如今縣域內(nèi)就診率68.28%，引進(jìn)北大人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，ICU,、急診科等29個(gè)專業(yè)科室130余位專家入駐接診。
胸痛,、卒中,、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治,、危重新生兒救治……這家縣級(jí)醫(yī)院兩年內(nèi)完成靜脈溶栓89例,，胸痛患者救治419例，冠狀動(dòng)脈介入相關(guān)手術(shù)48例,。
建立起科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化ICU病房,；成功開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、結(jié)腸癌CME等新項(xiàng)目,、新技術(shù)76項(xiàng),；每月三、四級(jí)手術(shù)超過(guò)100臺(tái),；對(duì)17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和275個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),，培訓(xùn)基層醫(yī)療人員1100余人次……
這家距離北京市中心100多公里的“小”醫(yī)院，在幫扶下發(fā)生了“蛻變”,。驚喜的變化背后,，是三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院的實(shí)踐創(chuàng)新，是緊密型縣域醫(yī)共體的深度融合,，也是提升人民健康“獲得感”的有效探索,。
“醫(yī)改每前進(jìn)一步，就能多惠及一批患者,，挽救一些生命,。”中國(guó)工程院院士,、北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王俊表示,，懷著“人民醫(yī)院為人民”的初心使命，大醫(yī)院就要有大擔(dān)當(dāng),。要將“輸血”與“造血”融合,，形成系統(tǒng)性的幫扶體系，讓技術(shù)傳遞與文化交融并重,。北京大學(xué)人民醫(yī)院“真心”幫扶,，懷來(lái)院區(qū)“真心”配合,，懷來(lái)縣委、縣政府“真心”支持,，破解縣域醫(yī)共體建設(shè)的時(shí)代課題就更有底氣與信心,。
改革是接力賽。從江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的巨變,，到三明醫(yī)改的深入,，“提質(zhì)”與“均衡”成為關(guān)鍵詞,。
國(guó)家衛(wèi)生健康委的信息顯示,，我國(guó)已在81個(gè)城市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，在全國(guó)縣級(jí)層面全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，支持建設(shè)市縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?1000個(gè)。全國(guó)多地在實(shí)踐中拓展,、豐富三明醫(yī)改的內(nèi)涵,，因地制宜推廣醫(yī)改新經(jīng)驗(yàn)。
縣域醫(yī)共體醫(yī)改下一步將瞄準(zhǔn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大攻堅(jiān)力度,。
“用真情,、真幫扶、練真本領(lǐng),，讓百姓在‘家門口’看好病就會(huì)落到實(shí)處,。”王俊表示,，北京大學(xué)人民醫(yī)院懷來(lái)院區(qū)目前采用托管合作模式,，以縣域醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)為紐帶，將三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成“一家人”,。
河北省懷來(lái)縣委書記賈兵表示,，面對(duì)群眾健康的新需求，要想方設(shè)法當(dāng)好健康“守門人”,，讓家門口的醫(yī)院成為基層百姓的首診之選,。“真幫實(shí)扶”,，令縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平躍升,，筑牢基層醫(yī)療能力，惠及更多百姓,。
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是對(duì)我國(guó)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)重塑,。按照指導(dǎo)意見，到2025年底,，力爭(zhēng)90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體,；到2027年底,，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)之舉,、創(chuàng)新之策,，正讓老百姓在“家門口”看好病成為實(shí)實(shí)在在的民生福祉。（記者顧天成）
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